Reclamaciones electrónicas
Envío de reclamaciones profesionales (837P), institucionales (837I) y dentales (837D) con validación de formato y de reglas de cada pagador.
✦ El primer Clearing House con IA en Puerto Rico
Sus transacciones de salud, más inteligentes. Sus pagos, más rápidos.
Suma+ conecta proveedores, facturadores y aseguradoras con una plataforma que valida, corrige y da seguimiento a cada transacción electrónica — antes de que se convierta en un rechazo.
- HIPAA compliant
- X12 5010 certificado
- Soporte local en español
98.7%Aceptación en primer envío
40%Menos denegaciones con IA
24/7Procesamiento continuo
100%Soporte local en Puerto Rico
Nuestros servicios
Todo el ciclo de ingresos, en una sola conexión
Procesamos las transacciones electrónicas estándar HIPAA X12 5010 entre su práctica y las aseguradoras de Puerto Rico y Estados Unidos.
Remesas electrónicas (ERA)
Reciba sus explicaciones de pago en formato electrónico para conciliar y postear pagos automáticamente en su sistema.
Verificación de elegibilidad
Confirme cubierta, copagos, deducibles y beneficios del paciente en segundos, antes de la visita.
Estado de reclamaciones
Consulte en qué etapa está cada reclamación sin llamadas ni esperas. Alertas automáticas ante cambios.
PreAutorizaciones
Solicitud y seguimiento de autorizaciones previas para servicios, referidos y procedimientos, con verificación de requisitos asistida por IA.
Ver solución →Acuses y reportes
Acuses de recibo y de aceptación de reclamaciones traducidos a lenguaje claro, con la acción exacta para corregir.
Inscripción y primas
Para planes y grupos: archivos de inscripción de beneficiarios y remesas de pago de primas.
Integraciones
Conexión con su sistema de facturación o récord médico electrónico (EHR) vía SFTP, API REST o carga directa en el portal.
Suma AI
Un Clearing House que piensa antes de enviar
Los clearing houses tradicionales solo transportan datos. Suma+ los entiende. Nuestra inteligencia artificial revisa cada transacción, aprende de los rechazos de cada pagador y le dice exactamente qué hacer.
◎
Depuración predictiva
Detecta errores de códigos, modificadores, NPI y elegibilidad antes del envío.
⟳
Aprendizaje por pagador
Identifica patrones de denegación por aseguradora y ajusta las reglas automáticamente.
✎
Explicaciones en español claro
Convierte códigos de rechazo (CARC/RARC) en instrucciones simples para su equipo.
▲
Analítica de ingresos
Tableros de días en cuentas por cobrar, tasa de denegación y rendimiento por plan.
¿Por qué Suma+?
La mejor elección para su práctica
Hecho en Puerto Rico
Conocemos los planes locales, Plan Vital, Medicare Advantage y comerciales, y la realidad de las oficinas médicas en la isla.
Personas reales
Soporte en español con especialistas en facturación que le contestan el teléfono.
Seguridad primero
Cifrado de extremo a extremo, autenticación multifactor y cumplimiento con HIPAA.
Implementación rápida
Le conectamos y probamos su primer envío en días, sin cambiar su sistema actual.
Médicos y especialistasOficinas individuales y grupos
HospitalesFacturación institucional
Laboratorios e imágenesAlto volumen
DentistasReclamaciones 837D
FacturadoresMúltiples clientes, un portal
AseguradorasRecepción y distribución
Noticias de salud
Manténgase al día
Cargando noticias…
Recursos para clientes
Todo lo que su equipo necesita
Preguntas frecuentes
¿Tiene preguntas?
¿Qué es un Clearing House?
Es el intermediario que recibe las transacciones electrónicas de su práctica, las valida y las convierte al formato estándar HIPAA para enviarlas a cada aseguradora, y le devuelve sus respuestas: acuses, estados y pagos.
¿Tengo que cambiar mi sistema de facturación?
No. Suma+ se integra con la mayoría de los sistemas de facturación y EHR. También puede trabajar directamente desde nuestro portal web.
¿Cómo accedo al portal de PreAutorizaciones?
Use el botón “Acceder al portal de PreAutorizaciones” en esta página e inicie sesión con las credenciales que le asignamos. Si aún no tiene acceso, contáctenos.
¿Cuánto tiempo toma comenzar?
La mayoría de los clientes completan inscripción, pruebas y su primer envío en producción en pocos días. Las inscripciones de ERA con algunos pagadores pueden tomar más tiempo.
¿Mis datos están seguros?
Sí. Toda la información viaja y se almacena cifrada, el acceso requiere autenticación multifactor y firmamos un Business Associate Agreement (BAA) con cada cliente.
Contacto
Sume inteligencia a su facturación
Cuéntenos sobre su práctica y un especialista le mostrará cómo Suma+ puede reducir sus denegaciones y acelerar sus pagos.
- Teléfono(787) 000-0000
- Emailinfo@sumahealth.com
- HorarioLunes a viernes · 8:00 a.m. – 5:00 p.m.
- OficinaSan Juan, Puerto Rico